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中医常识:问
发布时间:2019-1-31 15:44:02      点击次数:385
  了解一下中医常识是有必要的。接下来,徐州中医馆--瑞光小编给大家介绍一下中医常识中的问。
  (一)一般问诊
  包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等。
  了解一般情况,可取得与疾病有关的资料,不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不同的病证,例如麻疹、水痘,百日咳多见于小儿;青壮年患病以实证多见;老年人体弱久病以虚证多见,妇女除一般疾病外,还有经、带、胎、产等特别的疾病。长江以南的江湖岸区有血吸虫病;蚕桑地区则多见钩虫病。矽肺、铅中毒、汞中毒与职业病有关。
  (二)现病史
  起病到就诊时疾病的发生、发展、变化以及治疗过程。
  1. 问起病
  起病的原因、过程以及症状,发生症状的部位以及性质,突然发病或起病缓慢,发病的诱因。
  了解疾病的经过和主要症状的特点以及变化规律,例如是持续性还是间歇性、加重还是减轻、性质有无变化、病程中是否经过治疗、曾服何药、有何反应等等。
  了解起病的过程,对于掌握疾病发生、发展和变化规律,指导辨证治疗有重要意义。
  2. 问现在症状
  (1) 问寒热:恶寒、发热常是某些疾病的主要表现,注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。
  ① 恶寒发热同时并见,多为表证或半表半里证。
  恶寒重、发热轻,多为表寒证;
  发热重、恶寒轻,多为表热证;
  恶寒与发热交替出现,称寒热往来,多为半表半里证。
  ② 发热不恶寒,多为里热证。
  高热、口渴,尿赤,便秘,为里实热证;
  久病潮热、五心烦热、骨蒸劳热,多为阴虚内热证。
  ③ 畏寒不发热、怕冷、手足发凉、体温低,为阳虚里寒证。
  (2) 问汗:注意有汗、无汗、出汗时间,发汗部位,出汗多少及特点。
  ① 外感病发热恶寒而有汗者,为表虚证;发热恶寒而无汗者为表实证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。
  ② 日间经常出汗,活动后更甚,汗后自觉发凉,气短乏力,称之为自汗,多为气虚阳虚;入睡后出汗,醒来汗止,称之为盗汗,多属阴虚。
  ③ 出汗局限于头部,可见于热不得外泄,郁蒸于上的湿热证;半身出汗、多属气血运行不周。
  ④ 全身汗出,大汗淋漓不止并见身凉肢冷,属阳气欲绝的亡阳证。
  (3) 问饮食
  注意询问是否口渴,饮水多少,食欲食量,喜冷喜热,以及口中异常味觉及气味等。
  ① 口渴与饮水:
  口渴多饮,且喜冷饮,属实热、
  口不渴不喜饮,或喜热饮,多属虚寒证;
  口渴不喜饮,多为湿热;
  口干咽燥但饮水不多,多属阴虚内热。
  ② 食欲与进食:
  食欲减退,久病多为脾胃虚弱,新病多为伤食、食滞、或外感夹湿而致脾胃气滞;
  食欲亢进,多食善饥,属胃火亢盛;
  饥而不食,多属胃阴不足。
  病中能食是胃气未伤预后较好;病中食量渐增,为胃气渐复,病虽重也有转机。
  ③ 口中异常味觉和气味:
  口苦多见于热证,特别常见于肝胆郁热;
  口酸腐多属胃肠积滞;
  口淡无味为脾虚湿盛;
  口咸多属肾虚;
  口有臭味多属胃火炽盛。
  (4)问大小便
  ① 大便:问排便次数,时间,粪便性状及伴随症状。
  便秘:便次减少,排便困难,粪便量少,干燥而坚硬。新病便秘,腹满胀痛,多属实证、热证;久病,老人或产妇便秘,大便难解,多属津亏血少或气阴两虚。
  腹泻:便次多,粪便稀软不成形。多为脾胃虚寒。黎明即泻,多属脾肾阳虚;泄泻如水,为水湿下注;泄下如喷射状,**灼热,为湿热泻;大便脓血,里急后重,为痢疾,多属大肠湿热;大便色黑,为内有瘀血;便血鲜红,**肿痛,为血热;便色暗红,面黄乏力,为脾不统血。
  ② 小便:问小便色、量、次数和伴随症状。
  小便短赤:小便量少,色黄而热,多属热证;小便短少,不热,可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。
  小便清长;小便量多而色清,多属虚寒证,也可见于消渴证。
  小便频数不禁或遗尿;多属气虚或肾气不固。
  尿痛或尿频尿急:多属膀胱湿热,或伴尿血、砂石则为淋症。
  排尿困难:点滴而出为癃证,小便闭寒不通无尿为闭证,突然发生癃闭,点滴外流,尿味臭,兼有小腹胀痛或发热,属实证;尿量逐渐减少,甚至无尿,伴腰酸肢冷。面色光白,属虚证。
  (5)问疼痛及不适:
  ① 部位:头、身、胸、胁、腹、少腹、腰、关节等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。
  头痛,以后头部、枕部为重,连及项背,为太阳经病;前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛,为少阳经病,巅顶痛牵引头角,为厥阴经病。
  身痛、全身酸痛,发热恶寒,多属外感,久病身痛,多属气血不足。
  胸痛,伴发热咳喘,咳痰多为肺热;久病胸痛反复发作,多为胸阳不振,夹有气血痰饮瘀阻。
  胁痛,属少阳证,或为肝气郁结。
  上腹(胃脘)疼痛,多为脾胃病或食滞。
  腹痛多为肠病、虫积、或大便秘结。
  少腹疼痛,多为肝脉郁滞,或为疝气,肠痈,妇科疾病。
  腰痛多属肾虚。
  关节疼痛多为病邪阴于经脉。
  ② 性质与程度:
  游走疼痛,多为病邪阻于经脉。
  沉重、酸困、肿胀、多为湿证、
  冷痛、怕凉,痛剧,多为寒证;
  热痛,怕热,红肿,多为热证;
  疼痛胀满,持续不解,多为实证;
  隐痛、绵绵痛,时痛时止,多为虚证;
  窜痛、胀痛、时重时轻,多属气滞;
  刺痛、剧痛、痛有定处,持续痛,多属血瘀。
  ③ 一般说,暴痛多实,久痛多虚。
  疼痛拒按为实证;喜按为虚证。
  喜温为寒证;喜凉为热证。
  食后胀痛加重为实证;食后疼痛缓解为虚证。
  ④ 注意与其他症状的关系,如恶心,呕吐,嗳气,虚恭以及大小便、月经等与疼痛的关系。
  (6)问耳目:询问听觉与视觉的改变。
  暴聋多为肝胆实火;久聋多为肾虚。
  耳鸣伴头晕腰酸者为肾虚;耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。
  视力模糊,夜盲,为肝虚;目赤肿痛为肝火。
  (7)问睡眠情况:询问睡眠多少,深浅及伴见症状。
  难以入睡,睡而易醒以及多梦等,多属心阴不足,心阳不藏,或心肾不交;夜睡不安,心烦而易醒,口舌生疮,舌尖红赤为心火亢盛,梦中惊呼多为胆气虚或胃热。
  睡意很浓,常不自主的入睡称为嗜唾,多为气虚、阳虚,或湿困于脾,清阳不升,重病患者的嗜唾多为危象;热性病患者的昏睡,多为热入心包。
  (8)问妇女经带胎产:询问月经初潮年龄、停经年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数,月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况,末次月经日期。
  月经推迟;经血色暗,有血块,伴痛经,多属血瘀或寒证;经量少,色淡,多为血虚;经量多而色淡,多为气虚。
  月经先后无定期:多伴有痛经、或经前**发胀,属肝郁气滞。
  月经不来潮:先分别是有孕还是闭经。闭经可有血枯,血瘀,血痨及肝气郁结。如行经突然停止,应询问有无受寒或郁怒太过。
  白带:询问白带的量、色和气味等。白带量多,清稀,色白,少臭或有腥味多属虚寒;白带量多,粘稠,色黄,臭秽,多属湿热。
  (9)小儿患者病史依靠询问家属及陪带人员,除一般内容外,还应询问出生前后,生长和发育状况,父母、兄妹等健康情况,预防接种史,传染病史等。
  (三)过去史及个人史、家族史
  了解病人既往健康情况,曾患过何病,作过何种治疗。素有肝阳上亢者,可引起中风。素有胃病、癫痫、哮喘、痢疾等,均易复发。
  个人和生活起居习惯,饮食嗜好,妇女的孕产情况对病情会有一定影响,对患传染性和遗传性疾病者,询问病人的家族史,有助于诊断。
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